ABSTRACT
Currently, transcranial stimulation for CVA treatment is based on the interhemispheric rivalry model. This model has proven to have many anomalies, necessitating a new paradigm. Spontaneous recovery from post-CVA hemiplegia has an ontogenetic pattern. We reanalyzed the 2008 longitudinal London study and found that cortical disinhibition is the mechanism for ontogenetic CVA recovery. We propose that transcranial stimulation with 10 Hz rTMS or anode electrical microstimulation can produce CVA recovery similar to spontaneous recovery. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2466).
Actualmente la aplicación de la estimulación transcraneal para el tratamiento del ACV se realiza con base en el modelo de rivalidad interhemisférica. Este modelo ha mostrado muchas anomalías que hacen necesario un nuevo paradigma. La recuperación espontánea de la hemiplejia post-ACV tiene patrón ontogénico. Reanalizamos el estudio longitudinal de Londres 2008 y encontramos que su propuesta corresponde al mecanismo de recuperación ontogénica del ACV. Planteamos que la estimulación transcraneal, utilizando EMTr a 10 Hz o microestimulación eléctrica anódica, podría recuperar el ACV de manera similar a la recuperación espontánea. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2466).
ABSTRACT
Abstract A patient with chronic brainstem CVA sequelae received one cycle of magnetic stimulation to treat her dysphagia and serendipitously obtained a minimal improvement in her axial movement. Two additional cycles gave her improved postural control and then distal movement, preceded by a display of ipsilateral and contralateral motor evoked potentials, respectively. Magnetic stimulation at 10 Hertz produces cortical disinhibition and reopens the critical neurodevelop ment periods. The ontogenic pattern of hemiplegia recovery in this patient may be explained by an increased and rejuvenated brain plasticity due to critical period reopening through cortical disinhibition. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2253).
Resumen Una paciente con secuelas crónicas de un ACV del tallo cerebral recibió un ciclo de estimulación magnética para el manejo de la disfagia y, por serendipia obtuvo mejoría leve del movimiento axial. Dos ciclos adicionales le permitieron mejoría del control postural y luego la aparición de movimiento distal, precedidos por la visualización de los potenciales evocados motores ipsilateral y contralateral, respectivamente. La estimulación magnética a 10 Hertz produce desinhibición cortical y reabre los periodos críticos del neurodesarrollo. Es posible, que el patrón ontogénico de recuperación de la hemiplejía en esta paciente se explique por el incremento y rejuvenecimiento de la plasticidad cerebral debido a la reapertura de los periodos críticos, por medio de la desinhibición cortical. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2253).
ABSTRACT
RESUMEN El Autismo y los Trastornos del Espectro Autista son trastornos del neurodesarrollo. Los períodos críticos del neurodesarrollo finalizan en la consolidación estructural de un circuito neuronal y su conectividad. Esos períodos están regulados por interneuronas inhibitorias que expresan la proteína parvalbúmina. La ausencia de parvalbúmina en el Autismo conlleva a un desequilibrio de la relación excitación inhibición. La hiperexcitabilidad impiden la adecuada sincronización y conectividad con otras regiones cerebrales. La estimulación magnética cerebral en el Autismo y los TEA intentan modificar las anormalidades neurofisiológicas de los circuitos comprometidos.
SUMMARY Autism and Autism Spectrum Disorders are neurodevelopmental disorders. The critical periods of neurodevelopment end in the structural consolidation of a neuronal circuit and its connectivity. These periods are regulated by inhibitory interneurons that express the parvalbumin protein. The absence of parvalbumin in Autism leads to an imbalance of the excitation inhibition ratio. Hyperexcitability prevents adequate synchronization and connectivity with other brain regions. Transcraneal Magnetic Stimulation in Autism and ASD attempts to modify the neurophysiological abnormalities of the compromised circuits.
Subject(s)
Transit-Oriented DevelopmentABSTRACT
En la presente investigación se tomaron 209 pacientes del Laboratorio de Sueño de la Fundación Santafé de Bogotá en quienes se aplicó un formulario en el cual se recolectaban las variables sexo, edad, motivo del exámen, y el resultado del Polisomnograma. Además se obtuvieron otros datos como talla, peso y masa corporal. Posteriormente y mediante análisis estadístico utilizando el paquete Statgraphics versión 5.0 se calculó, sobre los datos recolectados, las medidas de tendencia central y de dispersión, se realizaron tablas de frecuencia y asociación de variables. Los resultados mostraron que en los 209 pacientes, la edad promedio fué de 35.9 años, la distribución por sexo mostró 22 por ciento sexo femenino y 78 por ciento sexo masculino. Los motivos mas frecuentes para el exámen fueron: el estudio de ronquido en 107 pacientes (51.2 por ciento), el cual no se acompañaba de otro síntoma aparente en 25 pacientes (12 por ciento) y con otros síntomas en 82 pacientes (39 por ciento) referian como queja el insomnio 31 pacientes (14 por ciento), hipersomnio 21 pacientes (10 por ciento); otros síntomas se presentaron en bajas frecuencias. El resultado del Polisomnograma fué anormal en 129 pacientes (62 por ciento), de los cuales el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) estuvo presente en 28 pacientes (21.7 por ciento), Hipoxemia en 27 pacientes (20.9 por ciento), Sindrome de Apnea Central (SAC) en 19 pacientes (14.7 por ciento) y el Insomnio en 14 pacientes (10.8 por ciento). Al realizar el cruce de resultado del exámen contra el índice de masa corporal se encontró que el 61.5 por ciento de los pacientes presentaban Polisomnograma Anormal, siendo en el 17.9 por ciento SAOS.